Хроническая надпочечниковая недостаточность (ХНН)



ХНН – заболевание, комплекс симптомов и следствий, связанных со снижением выработки гормонов корой надпочечников.

Два типа ХНН:

  • первичная недостаточность, или болезнь Аддисона, вызвана поражением коры надпочечников, которые перестают производить достаточное количество гормонов;
  • вторичная недостаточность возникает вследствие снижения выработки гормонов надпочечниками из-за уменьшения количества АКТ гормона (адренокортикотропного гормона), который синтезируется гипофизом и регулирует деятельность коры надпочечников.

Причины ХНН

В 50-60% случаев причину первичной надпочечниковой недостаточности выяснить не удается.

Причиной ХНН могут стать поражения надпочечников при:

  • аутоиммунных заболеваниях (иммунная система повреждает здоровые клетки организма);
  • гемохроматозе;
  • туберкулезе;
  • бластомикозе;
  • склеродермии;
  • сифилисе;
  • бруцеллезе;
  • метастазах злокачественной опухоли;
  • адреналэктомии (удалении надпочечников) вследствие опухолей;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • лечении цитостатическими препаратами;
  • длительной глюкокортикоидной терапии (вызывающей угнетение функции коры надпочечников);
  • СПИДе (есть вероятность некроза надпочечников).

Вторичную недостаточность коры надпочечников вызывают различные нарушения деятельности гипофиза.

Как и что происходит?

Уменьшение выработки гормонов корой надпочечников приводит к нарушениям водно-солевого баланса и обмена веществ в организме.

Характерные признаки заболевания:

  • Быстрая нарастающая усталость;
  • Мышечная слабость;
  • Снижение массы тела;
  • Снижение или полная потеря аппетита;
  • Снижение артериального давления;
  • Головокружения, вплоть до обмороков;
  • Чередование поносов и запоров, тошнота, рвота (нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта);
  • Боли в животе непонятного характера;
  • Тяга к соленой пище;
  • Апатия, раздражительность;
  • Ухудшение внимания, ослабление памяти;
  • Потемнения на коже, похожие на сильный загар. Обычно потемнения появляются на открытых участках (лицо, шея, руки), в местах кожных складок (локти, ладони, колени и др.), в местах контакта кожи с одеждой (резинки от трусов, ремня и т.п.). Иногда в местах потемнения кожи встречаются белые пятна (витилиго). Пятна коричневого цвета могут выступать на слизистых оболочках (губы, десна, язык). Характерно, что в случае вторичной недостаточности цвет кожи не меняется.

Диагностика ХНН

Чтобы выявить ХНН проводят следующие процедуры:

  • клинический анализ крови (выявление анемии, измерение количества эозинофилов в крови);
  • биохимический анализ крови (проверка уровня калия, натрия и креатинина, наличие гипогликемии (снижения уровня сахара в крови);
  • проверка уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками в крови и в моче (выявляется общее количество кортикостероидов (кортизола, альдостерона и др.);
  • специальные пробы (проба Торна, гликемическая кривая, проба с водной нагрузкой и т.д.);
  • измерение физических параметров (размеров) надпочечников с помощью компьютерной томографии;
  • диагностика туберкулезного процесса, проверка на наличие кальцинатов и опухолей надпочечников с помощью компьютерной томографии;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • применение методов определения надпочечниковых аутоантител (диагностика болезни Аддисона).

Лечение ХНН

Лечение может идти по двум направлениям: ликвидация причины поражения надпочечников и восполнение гормонной недостаточности.

Рекомендации к процессу лечения:

  1. Диета при ХНН должна быть направлена на увеличение количества белков, витаминов, минеральных веществ (в т.ч. поваренной соли до 10 г/сут).
  2. Пациенту следует избегать значительных физических и нервных нагрузок, отказаться от алкоголя и снотворных препаратов.
  3. При малейшем подозрении на туберкулез следует назначить курсы соответствующих препаратов (под наблюдением фтизиатра).
  4. Необходима обязательная заместительная терапия, т.е. постоянный прием синтетических аналогов гормонов коры надпочечников.
  5. В случаях заражения пациента острыми инфекционными заболеваниями или необходимости проведения хирургической операции следует проконсультироваться с лечащим эндокринологом в целях корректирования количества принимаемых гормонов.
  6. Недопустимо самовольное снижение дозы гормонов со стороны пациента, т.к. это может привести к тяжелому осложнению – острой надпочечниковой недостаточности.

Течение заболевания может быть относительно благоприятным в том случае, если оно диагностировано на ранней стадии и проводится правильное лечение. Женщины, страдающие ХНН, могут надеяться на благоприятное течение беременности и нормальные роды.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да 

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно