Биопсия



Данный вид исследования состоит из двух этапов: взятие тканей для исследования и собственно лабораторное исследование образца. Процедура проводится при подозрениях на раковый характер новообразования в органах и/или тканях. Для исследования могут быть взяты ткани практически из любой части организма человека. 

Задачи биопсии

Среди множества задач, возлагаемых на эту процедуру, особо выделяются следующие:

  • диагностика онкологических заболеваний (подтверждение диагноза или его постановка, если другие способы диагностики оказались малоинформативными);
  • подготовка к трансплантации органов и тканей;
  • диагностика инфекций;
  • диагностика аутоиммунных заболеваний и др. 

Способы проведения биопсии

В зависимости от исследуемого органа или тканей, образец для анализа берётся:

  • с помощью полой иглы (поверхностные или расположенные близко к поверхности ткани);
  • с помощью скальпеля (при необходимости удаления подозрительного новообразования целиком);
  • с помощью специального инструмента, применяемого параллельно с эндоскопом.

Таким образом, в зависимости от используемого инструмента, выделяют:

  • пункционную биопсию (с помощью биопсийной иглы);
  • аспирационную биопсию (с помощью вакуум-аспиратора);
  • хирургическую биопсию (с помощью скальпеля, щипцов, скребка и пр.).

Исследование в большинстве случаев проводится под визуальным контролем специалиста. Контроль может осуществляться:

  • непосредственное наблюдение (при работе с поверхностными тканями);
  • пальпация;
  • эндоскопический контроль;
  • ультразвуковой контроль;
  • рентгеноскопический контроль;
  • контроль компьютерной томографии;
  • контроль магнитно-резонансной томографии. 

Виды биопсии

В зависимости от исследуемых тканей, выделяют следующие виды биопсии:

  • биопсия костных тканей. Используется для диагностики инфекционных и иных поражений костей. Проводится хирургическим путём или посредством вводимой через кожу полой иглы.
  • биопсия костного мозга. Используется для диагностики онкологических и аутоиммунных заболеваний крови, в частности, лейкемии (биопсия рака крови). Может проводиться как самостоятельно, так и в комплексе с биопсией костной ткани. Проводится с помощью полой иглы, под общей или местной анестезией.
  • биопсия молочной железы. Используется для диагностики новообразований в молочных железах как женщин, так и мужчин. Существует несколько подвидов этого исследования:
    1. стереотаксическое исследование (проводится под визуальным контролем маммографии);
    2. биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем;
    3. исследование под контролем магнитно-резонансной томографии.
  • биопсия эндометрия. Используется для выявления злокачественных новообразований в полости матки, диагностики причин маточных кровотечений и других патологических состояний в детородной системе женщины. Исследование проводится с помощью специализированного инструмента в форме скребка, либо посредством классической полой иглы для проведения биопсии. Следует учитывать, что выделения после биопсии эндометрия могут появляться на протяжении недели, и в этот период рекомендуется воздерживаться от половых сношений. В среднем, секс после биопсии эндометрия можно возобновлять уже спустя 4-6 дней.
  • биопсия шейки матки. Чаще всего проводится периодическая биопсия шейки матки при эрозии. Дело в том, что эрозия шейки значительно повышает риск развития раковой опухоли, поэтому биопсия шейки матки при эрозии может назначаться с периодичностью раз в полгода или даже чаще. Половые отношения можно возобновлять, лишь когда полностью исчезнут выделения после биопсии.
  • биопсия печени. Применяется для диагностики злокачественных новообразований, инфекционных поражений печени, а также циррозов, гепатита С, ряда других заболеваний. Проводится биопсия печени с помощью иглы или тонкого катетера, вводимых через кожу, хирургическим путём.
  • биопсия почки. Процедура проводится для диагностики почечной недостаточности, воспалительных или инфекционных заболеваний почек, злокачественных новообразований, а также для мониторинга состояния трансплантатов. Проводится биопсия рака почки с помощью специальной полой иглы.
  • биопсия легких. Показана при выявлении в ходе аппаратных обследований участков поражённых тканей. Проводится биопсия легких в рамках бронхоскопии, хирургическим путём или посредством иглы, вводимой через грудную клетку.
  • биопсия мышечных тканей. Процедура проводится при инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и иных поражениях мышечной ткани, а также для оценки состояния мышц, находящихся в непосредственной близости от патологических суставов, костей или новообразований в тканях. Способы проведения исследования – посредством хирургического вмешательства или с помощью полой иглы (например, когда проводится ФГДС с биопсией). В частности, процедура может проводиться под визуальным контролем специалиста в ходе эндоскопического исследования – например, биопсия пищевода, биопсия кишки или желудка.
  • биопсия лимфоузлов. Показана при выявлении патологических изменений в тканях лимфатической системы. Способы проведения исследования – хирургический или с помощью иглы для проведения биопсии.
  • биопсия нервных волокон. Проводится хирургическим путём и в случаях патологических процессов в нервных волокнах определённой зоны.
  • биопсия кожных покровов. Проводится при появлении или изменении внешнего вида новообразований на коже (родинок и др.) с помощью скальпеля.
  • биопсия щитовидной железы. Показана при изменении формы и размера щитовидной железы. Кроме того, нередко проводится биопсия узла щитовидной железы, при выявлении таких новообразований. Чаще всего биопсия щитовидной железы, а также биопсия узла щитовидной железы проводится с помощью биопсийной иглы.
  • биопсия яичка. Рекомендуется при выявлении новообразований в тканях яичка, а также для выявления причины бесплодия. Способы, посредством которых проводится биопсия яичка – хирургическое вмешательство или извлечение тканей с помощью полой иглы.
  • биопсия предстательной железы. Проводится при подозрении на злокачественное новообразование простаты. Пробы тканей при таком исследовании как биопсия предстательной железы берутся с помощью полой иглы или хирургически.

Реже проводится биопсия других органов и тканей. Например, при хирургическом удалении опухолей в черепной коробке пациента проводится биопсия головного мозга. В этом случае оценка состояния тканей осуществляется уже после удаления опухоли. Тем не менее, биопсия головного мозга очень важна для планирования терапии.

Подготовка к биопсии

Процедура проводится как в плановом порядке, с предварительной подготовкой, так и без неё. Всё зависит от того, как делается биопсия того или иного участка. Если ожидается биопсия мочевого пузыря, то орган должен быть полностью опорожнён перед проведением процедуры. Как правило, биопсия мочевого пузыря проводится под эндоскопическим контролем (эндоскоп вводится через мочевыводящие пути).

Когда планируется биопсия пищевода, желудка, биопсия кишки, эти процедуры также как правило проводятся одновременно с эндоскопическим обследованием (ФГДС, колоноскопия и др.) или в ходе хирургических операций. Соответственно, подготовка к биопсии осуществляется как к эндоскопическому исследованию или как к операционному вмешательству. В некоторых случаях может быть рекомендован, например, отказ от принимаемых на регулярной основе медикаментозных средств.

Узнать, как делается биопсия, предстоящая именно вам, можно у специалиста, который направляет на обследование. Либо, если решение о проведении биопсии принимается в ходе эндоскопического исследования – у врача, который проводит это исследование. Как правило, биопсия, равно как и другие инвазивные вмешательства, не проводится пациентам с нарушениями свёртываемости крови.

Результаты биопсии

Сразу после биопсии рекомендуется ограничить физические и эмоциональные нагрузки, хотя в абсолютном большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, занимает около часа и госпитализации не требует. Исключения составляют процедуры, проводимые параллельно с хирургическим вмешательством, а также осложнения после биопсии (например, кровотечение). Покидать лечебное учреждение можно уже спустя полтора-два часа после проведённой процедуры (при отсутствии осложнений). Тем не менее, биопсия в большинстве случаев проводится с применением седативных препаратов и местной анестезии, а, следовательно, пациенту желательно подумать о сопровождении после процедуры. Если биопсия Минске проводится в одном из негосударственных медицинских центров, можно обратиться к администратору для вызова такси. Государственные учреждения здравоохранения такую услугу не оказывают.

Для пациентов, у которых исследуются ткани детородных органов, рекомендуется воздержаться от половых отношений до полного устранения последствий (болезненности, выделений и пр.).

В зависимости от исследуемых тканей, предварительные результаты можно узнать у лечащего врача уже спустя 2-3 дня после биопсии. Более подробные результаты биопсии с рекомендациями – спустя 3-5 рабочих дней. В отдельных случаях сроки биопсии, а точнее, подготовки результатов, могут быть продлены. Кроме того, предварительно обозначенные сроки биопсии могут быть перенесены в случае, если налицо множественные диагнозы, либо исследование проводится не в самом медицинском центре, а в удалённой лаборатории.

После исследования возможно сохранение на протяжении нескольких дней болезненности в области взятия пробы тканей. Если проводится биопсия Минске, в одном из крупных государственных или негосударственных медицинских центров, можно заранее позаботиться о седативных средствах перед процедурой, а также обратиться к врачу после завершения исследования с целью выписки анальгетика на период заживления. В зависимости от глубины проникновения в ходе процедуры, врач даёт рекомендации по правилам ухода за кожей. 

Ограничения и риски биопсии

Среди ограничений биопсии можно выделить следующие:

  • пункционная биопсия может быть недостаточно информационной (например, при исследовании тканей молочной железы); в этом случае рекомендуются другие виды исследования или хирургическая биопсия;
  • пункционная биопсия имеет ограничения по количеству захватываемой во время процедуры ткани. Поэтому для чёткого выделения очага патологии может быть назначена повторная процедура (например, при лимфомах);
  • биопсия под контролем зрения проводится только при чётко выделенной локализации зоны патологии одним из способов наблюдения (УЗИ, КТ, МРТ и др.).

Риски биопсии как диагностического исследования (при условии, что процедура проводится в лицензированном учреждении здравоохранения) сведены к минимуму, однако следует учитывать возможные:

  • аллергические реакции;
  • болевой синдром (в особенности – при сниженном болевом пороге).

Последний отмечается как во время проведения биопсии (в особенности – при введении иглы), так и на протяжении реабилитационного периода.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно