Лабиринтит



Лабиринтит – гнойный или негнойный воспалительный процесс в структурах внутреннего уха, который развивается в результате проникновения инфекции или является следствием травмы. Большинство медиков считают лабиринтит одним из видов отитов (внутренний отит).

Лабиринтит проявляется головокружениями, расстройством равновесия, нарушением координации движений, существенным ухудшением слуха, вплоть до полной его потери. В зависимости от причины развития и степени прогрессирования заболевания может быть избран медикаментозный или хирургический путь лечения. По завершении лечения многим пациентам требуется дополнительная реабилитация, вплоть до слухопротезирования.

Причины

Поскольку внутреннее ухо отделено от среднего уха, источником инфицирования могут быть только микроорганизмы или их токсины, которые проникают в лабиринт внутреннего уха из других очагов инфекции.

Наиболее часто причиной лабиринтита является средний отит или отит среднего уха. При этом воспалительном процессе мембраны, защищающие внутренний лабиринт, становятся проницаемы для бактерий, что приводит к прогрессированию заболевания.

Таким образом, к числу основных причин развития лабиринтита можно отнести такие заболевания как:

  • отиты;
  • менингит;
  • туберкулёз;
  • менингококковые, пневмококкковые инфекции;
  • грипп;
  • корь;
  • скарлатина;
  • сыпной тиф;
  • сифилис;
  • герпес;
  • паротит, и др. инфекционные заболевания.

Кроме того, инфекция может проникнуть в лабиринт посредством травматического повреждения барабанной перепонки. Это касается как прямого травмирования барабанной перепонки, так и переломов височной кости или черепно-мозговые травмы, при которых происходит вторичное травмирование (разрыв) перепонки. 

Виды лабиринтита

Лабиринтит

По характеру возбудителя:

  • вирусный;
  • бактериальный (специфический и неспецифический);
  • грибковый.

В зависимости от механизма возникновения:

  • тимпаногенный лабиринтит (вызывается проникновением инфекции из среднего уха);
  • менингогенный лабиринтит (возникает в результате распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите);
  • гематогенный лабиринтит (является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови);
  • травматический лабиринтит (инфекционное осложнение травмы уха или черепа).

По типу воспаления:

  • серозный (характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови);
  • гнойный (при этом виде воспаления происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций);
  • некротический (возникает при нарушении кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии. Может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности).

По распространенности воспалительного процесса

  • диффузный;
  • ограниченный.

По характеру течения

  • острый (воспаление стихает через 2-3 недели, но может перейти в хроническую форму);
  • хронический (отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение).

Симптомы

Лабиринтит симптомы

Среди множества симптомов лабиринтита особенно выделяются следующие:

  • головокружения (как правило, системные, то есть, при которых пациент может определить направление вращения, причём это направление остаётся одним и тем же на протяжении всего заболевания);
  • нарушения координации движений;
  • ухудшение координации в пространстве;
  • тошнота, рвота (как следствие головокружений);
  • повышенное потоотделение;
  • бледность или покраснение кожных покровов;
  • тахикардия или брадикардия;
  • дискомфорт в области сердца;
  • ряд других вегетативных симптомов, в особенности – в период приступа;
  • приступообразное проявление симптомов (приступы продолжительностью от 2-3 минут до нескольких часов);
  • снижение слуха (при серозном лабиринтите – обратимое, при гнойном – необратимое).

Заболевание может проявляться незначительными симптомами, усиливающимися со временем. Так, если на начальном этапе заболевания головокружение может проявляться лишь при резких поворотах головы или интенсивном движении, то впоследствии ситуация может ухудшиться вплоть до невозможности самостоятельного передвижения в периоды приступов.

Проявление симптомов лабиринтита – в частности, головокружений – отмечается через одну-две недели после перенесённого инфекционного (вирусного или бактериального) заболевания. При гнойном лабиринтите отмечается повышение температуры тела, иногда – значительное.

Лабиринтит может протекать с осложнениями, среди которых особенно выделяются:

  • периферический неврит лицевого нерва (воспаление поражает лицевой нерв в фаллопиевом канале);
  • мастоидит (воспаление распространяется на сосцевидный отросток);
  • петрозит (воспаление распространяется на височную кость);
  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга.

Наиболее опасен с точки зрения развития осложнений гнойный лабиринтит.

Диагностика

Диагностику лабиринтита проводит отоланинголог. Однако, при наличии сопутствующих заболеваний и неявственно выраженных симптомах именно лабиринтита, возможно привлечение инфекциониста, венеролога, травматолога невролога, других специалистов.

При травматических повреждениях проводятся следующие исследования:

  • рентгенография головы или височной кости;
  • компьютерная томография головы или височной кости;
  • отоскопия/микроотоскопия (выявление возможной травматической перфорации барабанной перепонки).

При инфекционных заболеваниях проводятся:

  • отоскопия/микроотоскопия (выявление изменений барабанной перепонки);
  • МРТ головного мозга (для выявления инфекционных процессов в полости черепа);
  • люмбальная пункция – при необходимости.

Рекомендованы также следующие исследования слуха:

  • аудиометрия (в том числе, пороговая);
  • акустическая импедансометрия, другие специальные исследования;

Исследуется также вестибулярная функция:

  • стабилография;
  • вестибулометрия;
  • прессорная проба;
  • калорическая проба;
  • видеоокулография;
  • электронистагмография.

При выделениях из уха проводятся также такие лабораторные виды диагностики как:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • RPR (диагностика врождённого сифилиса);
  • бактериологическое исследование выделений из уха.

Цель дополнительных видов диагностики, в том числе, лабораторной – исключить другие заболевания со схожей клинической картиной, в частности, отосклероз, невринома слухового нерва, болезнь Меньера, атаксия, абсцесс мозжечка, кохлеарный неврит и др.

Лечение

Терапия представляет собой комплекс консервативных (медикаментозных) и хирургических средств, и напрямую зависит от особенностей и степени тяжести сопутствующих заболеваний. В отдельных случаях проводится симптоматическая терапия приступов, в других требуется продолжительное лечение с последующим слухопротезированием.

Так, гнойные лабиринтиты в большинстве случаев подлежат хирургическому лечению, поскольку необходимо проведение санации лабиринта, а в особо тяжёлых ситуациях – удаления лабиринта.

Следует помнить, что острые проявления лабиринтита (в особенности, серозного) хорошо поддаются лечению, и большинстве случаев приводят к полному выздоровлению. Гнойный лабиринтит почти всегда приводит к стойким нарушениям, причём как слуховой функции, так и вестибулярной. Тем не менее, даже самые тяжёлые нарушения поддаются коррекции (как естественной, компенсаторной, так и медицинской).

Лечение лабиринтита проводится в условиях стационара.

Лабиринтит относится к числу заболеваний, которые при своевременном лечении позволяют пациенту практически полностью восстановить вестибулярные и слуховые функции. Однако при отсутствии должного лечения (в особенности – при гнойном лабиринтите) заболевание способно привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно