Апоплексия (разрыв) яичника



Яичники – важная составляющая детородной системы женщины.

Именно здесь в течение каждого менструального цикла созревает яйцеклетка, происходит овуляция (то есть, выход яйцеклетки из яичника), а в то время, когда сама яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и, при наличии там зрелых сперматозоидов, происходит зачатие, в самом яичнике формируется так называемое жёлтое тело – временное образование, вырабатывающее прогестерон (гормон беременности). Если зачатие не наступило, уже через две недели после овуляции жёлтое тело прекращает свою работу вплоть до следующей овуляции. Если зачатие наступило, именно жёлтое тело поддерживает беременность на протяжении всех девяти месяцев.

Однако яичник не всегда функционирует именно так. Например, при острых или хронических заболеваниях матки и придатков, в изменениях ткани самих яичников (склеротических или дистрофических), поликистозе яичников, а также в процессе и по завершении гормональной терапии, процессы, протекающие в яичниках, в частности, созревание яйцеклетки, овуляция, формирования и функционирования жёлтого тела, могут протекать с нарушениями. Одной из дисфункций является повышенная ломкость сосудов, из-за чего овуляция может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, а в самом жёлтом теле формируется гематома – результат кровоизлияния. Внезапное нарушение целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом, называется апопплексией или разрывом яичника. Апоплексия или разрыв яичника – это проблема, требующая экстренного медицинского вмешательства.

razryv yaichnika

Факторы риска апоплексии яичника:

  • патологические процессы в сосудах, в том числе склероз, а также варикозное расширение вен;
  • патологические процессы в тканях всех органов детородной системы;
  • воспалительные процессы в тканях яичника;
  • воспалительные процессы в матке и придатках (в том числе, вызванные установленной внутриматочной спиралью);
  • поликистозы яичников (например, в результате гормональной гиперстимуляции);
  • травмы живота;
  • верховая езда;
  • чрезмерное физическое напряжение, в том числе, в результате бурного полового контакта.

Симптомы апоплексии яичника:

  • боли в нижней части живота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • бледность кожи;
  • снижение артериального давления;
  • повышение частоты пульса;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия за короткий период времени;
  • тошнота, рвота;
  • появление межменструальных кровяных выделений.

Отсутствие экстренного лечения при апоплексии яичника может привести к усилению внутреннего кровотечения, а впоследствии и к летальному исходу.

Формы апоплексии яичников:

  • анемическая форма апоплексии яичников (наиболее явственно проявляются симптомы внутреннего кровотечения – бледность кожных покровов, слабость, потеря сознания);
  • болевая форма (болевой синдром, без симптомов внутреннего кровотечения);
  • смешанная форма (с симптомами как болевой, так и анемической формы апоплексии яичников).

Степени тяжести апоплексии яичников:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Степень тяжести разрыва яичника зависит от объёма крови, которая излилась в брюшную полость.

Механизм развития апоплексии яичников

Как правило, апоплексия (разрыв) яичников наступает примерно в середине менструального цикла (если разрыв яичников произошёл в результате овуляции), либо во второй половине цикла (если разрыв стал результатом разрыва кисты жёлтого тела). Болевые ощущения локализуются внизу живота, могут отдавать в область пупка, поясницу или в прямую кишку.

Диагностика апоплексии яичника

Предварительная диагностика редко оказывается правильной, поскольку разрыв яичника не имеет некоей специфической, только ему присущей, симптоматики. По разным оценкам, не более пяти процентов таких диагнозов соответствуют действительности. Как правило, пациентки попадают в стационар с диагнозом «острый живот» и/или «внутреннее кровотечение».

Чаще всего разрыв яичников путают с острым аппендицитом и внематочной беременностью. Устранение этих диагнозов из числа возможных позволяет, как правило, диагностировать апоплексию яичника. Для уточнения диагноза по симптому «острый живот», как правило, привлекаются хирург, уролог и гинеколог.

Принципиально важный аспект при диагностике апоплексии яичника – сколь можно ранняя постановка диагноза. Это необходимо, чтобы минимизировать кровопотерю и не допустить наступление летального исхода.

В ходе обследования определяется болезненность с определённой стороны, отмечаются признаки раздражения брюшины. Анализ крови позволяет подтвердить снижение уровня гемоглобина (свидетельство кровопотери). Для подтверждения внутреннего кровотечения проводится также пункция заднего свода.

Используется также аппаратная диагностика, в частности, ультразвуковое исследование брюшной полости, а также лапароскопия.

Действия при подозрении на апоплексию яичника:

  • принять горизонтальное положение,
  • вызвать «Скорую помощь» или попросить знакомых отвезти больную в стационар.

Самолечение недопустимо, поскольку даже просто потеря времени грозит летальным исходом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение может быть консервативным или оперативным.

В случае, если кровотечение было незначительным и прекратилось само собой, а женщина уже имеет детей и не планирует реализовывать свою детородную функцию впоследствии, врач может принять решение о выборе консервативного подхода к лечению. Почти в половине случаев после такого лечения осложнением становится бесплодие, в более чем 85 процентах случаев образуются спайки в малом тазы.

Велика также вероятность повторной апоплексии яичника.

В большинстве случаев – в том числе, и для сохранения детородной функции – выбор делается в пользу хирургического лечения. Лапароскопия универсальна как метод лечения апоплексии яичников, поскольку позволяет и уточнить диагноз, и провести комплексную коррекцию, в том числе – устранить образовавшиеся кровяные сгустки.

Единственное противопоказание к лапароскопии – геморрагический шок, потеря сознания и большая кровопотеря.

Как правило, операция проводится таким образом, что максимально сохранить яичник и даже его функциональность.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно