Заболевания мочевыделительного канала у мужчин. Недержание мочи



Данное недомогание встречается у 6,5% мужчин до 65 лет в основном при возникновении аденомы простаты или после операционного вмешательства, связанных с этой болезнью.

Все дисфункции организма, связанные с недержанием мочи, классифицируются на три группы, основные категории. В некоторых случаях болезнь имеет комбинированный характер воздействия нескольких факторов.

К первой группе можно отнести недержание мочи, происходящее неожиданно в результате какого-либо физического напряжения (чихание, кашель, смех и т.п.), стресса. Недержание мочи в данном случае можно объяснить смещением самой шейки у мочевого пузыря, которое препятствует нормальному функционированию мышц сфинктера. Бывают такие случаи, когда расстройство нормальной работы сфинктера наступает вследствие проведения хирургических операций или возрастных изменений.

Ко второй группе относится недержание мочи вследствие патологии позывов, в результате чего мочеиспускание происходит вне зависимости от желания мужчины. При такой патологии невозможно контролировать опорожнение мочевого пузыря и сокращение мышц сфинктера. То есть мужчина уподобляется ребенку – мочевой пузырь наполнился до определенного предела, следуют позывы и начинается бесконтрольное мочеиспускание. Причин возникновения такой патологии достаточно много. Это и болезнь Альцгеймера, и инсульты, и увеличение размеров простаты, и образование камней в мочевом пузыре в течение длительного времени, и возраст и т.д.

К третьей группе относится недержание мочи, которое характеризуется полным отсутствием позывов на процесс мочеиспускания. Специалисты объясняют возникновение данной патологии изменением нервных окончаний, отвечающих за формирование необходимого желания на мочевыделение. Это может возникнуть как по вине больного – запущенные формы неврологических заболеваний, так и по причине приема больными разного рода лекарственных средств. Однако, данное заболевание может развиться по причине существования устоявшейся привычки – постоянное сознательное подавление желания на мочевыделение на протяжении продолжительного времени (несколько лет). Чаще всего это наблюдается у мужчин с неритмичным графиком работы (водители, врачи, учителя). При завершении процесса мочеиспускания у мужчин с такой патологией не наступает полного опустошения мочевого пузыря. Это происходит вследствие утраты контроля за физическим растяжением мочевого пузыря, его тонуса.

Методы лечения заболевания у мужчин

Когда появляются первые симптомы заболевания, некоторые из мужчин ударяются в панику, требуют от лечащего врача направления на операцию, забывая, что оперативное вмешательство – последняя стадия лечения, когда медикаментозный путь не принес ожидаемого результата. При лечении гипертрофированной, измененной простаты, виновной в недержании мочи у мужчин, необходимо к каждому случаю подходить индивидуально. Иногда получается найти нужный путь борьбы с болезнью только после нескольких неудачных курсов лечения.

Рассмотрим некоторые методы лечения недержания у мужчин:

  1. Курс физических нагрузок на укрепление определенных групп мышц.
  2. Лекарственные методы лечения. Организации по производству фармацевтических препаратов выпускает средства для уменьшения размеров простаты, уменьшения напряженности мышц гладкой мускулатуры, специальные лечебные составы, с помощью которых увеличивается мышечная сила мочевыделительного канала.
  3. Надрез. В настоящее время разрабатывается метод, который может помочь  нормализовать выход мочи из мочевого пузыря путем надреза его шейки.
  4. Ультразвук. Данная методика находится пока только на испытательной стадии и еще недостаточно изучена. Суть ее заключается в отсасывании аспиратором раздробленной с применением ультразвуковых волн излишком ткани.
  5. Микроволны. Данный метод применяется только для удаления излишков гипертрофированной ткани. Он основан на таком физическом принципе, как нагревание материи и тканей вещества с помощью микроволн.
  6. Выжидание. По неизвестным до сих пор науке причинам, у некоторых пациентов после проведения всего комплекса обследования, состояние мужчины, больного недержанием мочи, стабилизируется или даже улучшается на некоторое время.

Некоторые врачи-урологи, из-за большого риска  поражения у пациента почек, не советуют своим больным последние три методики, тем более они находятся в стадии разработки. Методика, которой отдают предпочтение лечащие врачи, выбирается от степени поражения (увеличения) простаты.

Как кардиохирурги проводят ангиопластику для увеличения просвета сосудов, так и врачи-урологи проводят расширение уретры, которое носит название баллонного расширения. Суть данного метода: вводят маленький баллончик при помощи катетера больному в уретру (мочевыделительный канал). Затем, для расширения мочеиспускательного канала, его заполняют жидкостью под давлением. Весь процесс  протекает примерно полчаса  и происходит амбулаторно.  После процедуры катетер не вынимают, оставляют в канале на определенное время (чаще всего несколько дней). Некоторые специалисты считают, что перед проведением операции следует делать биопсию, дабы исключить возможность возникновения рака. Данный метод противопоказан при динамическом увеличении размеров простаты. Баллонная пластика применяется и в тех случаях, когда надо увеличить расстояние между предстательной железой и мочевым пузырем. В этом случае баллончик размещают в прямой кишке и дальше действуют как в предыдущем случае. Баллонная пластика прямой кишки из-за простоты выполнения может делаться амбулаторно. Преимуществом баллонной пластики является ее простота и, как следствие, ее доступность, безопасность, не требует анестезии, не  инициирует обратной эякуляции, требует минимального времени нахождения в стационаре. При баллонной пластике, у 50 – 80 процентов пациентов улучшается самочувствие. Недостатком данного метода немалое количество рецидивов. Пациенты, которые не хотят изменить распорядок жизни, которым не хватает терпения в течение продолжительного времени выполнять специальный курс физических упражнений, настаивают на оперативном вмешательстве – канальной резекции.

Достаточно большой процент урологов не рекомендуют своим пациентам делать хирургическую операцию из-за возможных осложнений, хотя процент их и незначительный. В не таком далеком прошлом, операция по уменьшению гипертрофированной простаты являлась очень сложной, прооперированные больные достаточно часто и на долгое время утрачивали потенцию.

осстановительный период после операции был длительным и мучительным.
В настоящее время, такую операцию делают с помощью канальной резекции – операция идет около часа и почти не дает рецидивов. Прооперированный больной может приступать к еде уже вечером, в крайнем случае – утром. В мочевом пузыре у прооперированного оставляют катетер на два дня, и, после того как его удалят – пациента выписывают. Некоторое время (несколько дней), у выписанных мужчин возможно некоторое неконтролируемое выделение мочи. Преимуществом данной операции является сохранение сексуальной активности на прежнем, дооперационном уровне, сохранении функции яичек.

Недостатком данной операции является процесс обратной эякуляции, когда сперма собирается там, где положено, но при оргазме выбрасывается в мочевой пузырь, что не позволяет завести детей. Ощущение удовольствия никуда не уходит – остается прежним. Если мужчина решит завести детей после проведенной операции – стоит прибегнуть к помощи искусственного оплодотворения.

Рецидивы хоть и минимальны, после проведения канальной резекции, но они есть. Так около 6% перенесших операцию страдают импотенцией, у некоторых пациентов операция не дает эффекта – недержание мочи сохраняется (от 2000 до 4000 человек в мире ежегодно), примерно 10% прооперированным мужчинам  через срок до 10 лет потребуется повторная операция из-за возобновления увеличения простаты. Канальная резекция показана не всем больным – если ткани простаты обрели излишнюю твердость и волокнистость, данная операция невозможна. Для получения положительного результата потребуется абсолютное удаление простаты.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно