Заболевания мочевыделительного канала у женщин. Недержание мочи



Непреднамеренное выделение мочи, неконтролируемое волевым усилием – такое расстройство мочеотделительного канала называется недержанием (мочи).

Отчего это происходит?

Согласно последним американским и европейским статистическим исследованиям, женщины страдают недержанием мочи гораздо чаще, чем мужчины.

Так у 45% женщин, в возрасте от 40 до 60 лет, проявляются симптомы непроизвольного мочеиспускания. Согласно российским статистическим исследованием – симптомы данной болезни встречаются у 38,6% представительниц прекрасного пола. Высокая подверженность к данному заболеванию женщин объясняется особенностями сложения у них мочеполовой системы.

Основными причинами нарушений мочеполовой системы, которая является причиной недержания мочи, являются:

  • ослабление (несостоятельность) сфинктеров уретры, мочевого пузыря;
  • ослабление мышечного корсета, поддерживающего малый таз, связанное с родами, беременностью, возрастом, последствиями проведения хирургических операций на органах (пусть даже одном органе) малого таза;
  • нарушение работы детрузора (так называется мышечная стенка мочевого пузыря).

Классификация болезни

ISC (Международная Компания по Удержанию) такую болезнь, как недержание мочи, классифицирует по тяжести протекания следующим образом:

  • Подкапывание – непроизвольное выделение (подкапывание) незначительного количества мочи непосредственно сразу после окончания мочеиспускания. Основными причинами являются дивертикула уретры или с  накоплением мочи непосредственно во влагалище в течение мочеиспускания.
  • Постоянное (стабильное) недержание мочи – хроническое подтекание мочи. Основными причинами являются ненормальным расположением мочеточника, неполным выполнением своих функций сфинктерным аппаратом, образование свища между влагалищем и мочевым пузырем и т.п.
  • Энурез  — непроизвольное мочеиспускание в течение суток (любого количества мочи). Если мочеиспускание происходит ночью, то такой энурез называют ночным.
  • Недержание мочи смешанное – недержание мочи происходит при любом физическом напряжении, даже самом незначительном (чихание, смех, подъем тяжестей, бег, элементарное изменение позы), при этом недержание сопряжено с внезапным позывом к процессу мочеиспускания.
  • Недержание мочи Ургентное (мочевой пузырь гиперактивный или синдром мочеиспускания императивного) – непреднамеренное выделение мочи, появляющееся после неожиданного неудержимого позыва к акту мочеиспускания. Пациент с таким диагнозом не сможет прекратить процесс мочеиспускания, даже он не  сможет добежать до ватерклозета.
  • Недержание мочи стрессовое – непреднамеренное выделение мочи даже при самом небольшом приложенном усилии (чихание, подъем тяжестей, бег, смех, кашель, изменение положения тела и т.п.), непреднамеренное выделение мочи совершается с отсутствием позыва на акт мочеиспускания.

Диагностика болезни

Для постановки грамотного и точного диагноза, назначения правильного лечения, необходим целый комплекс исследований пациентки, который включает следующее:

  1. Исследование влагалища – берутся мазки из шейки матки и из влагалища.
  2. Тест с помощью специальной прокладки – определение объема непреднамеренно выделяемой мочи.
  3. УЗИ – наблюдение за мочевым пузырем и почками.
  4. Анамнез – на этом этапе лечащий врач исследует предоставленные пациентом сведения  о характере, продолжительности и количестве родов, о хирургических операциях на каком-либо органе малого таза, о таких заболеваниях, как инсульт, сахарный диабет и т.д.
  5. Исследования Уродинамические, которые включают в себя:
    • исследование дневника по непроизвольным мочеиспусканиям;
    • оценка качественных показателей мочеиспускания (урофлоуметрия);
    • измерение давления непосредственно в самом мочевом пузыре. Измерения проводят в течение наполнения мочевого пузыря жидкостью с помощью катетера (цистометрия);
    • измерение давления непосредственно в самом мочевыделительном канале (профилометрия уретры);
    • измерение силы сокращения, которая развивается мышцами промежности (электромиография).

Методы лечения заболевания у женщин

В соответствии от стадии осложнения заболевания, выявленного при диагностике пациента, выбирается способ и средства лечения недержания мочи.

Для лечения ГАМП (мочевой пузырь гиперактивный) применяется медикаментозная терапия. Противопоказано проводить хирургические операции больным с таким диагнозом.

В мировой практике действенным методом для лечения болезни, когда при любом напряжении организма происходит недержание мочи, зарекомендовало проведение слинговых (малоинвазивных петлевых) операций. Таких, например, как TVT-O, TVT, ПРОЛИФТ, TOT. Кроме лечения хирургическим путем хорошо проявили себя консервативные методы, применяемые для лечения данной дисфункции организма. К таким методам относятся специальные упражнения – Кегель-упражнения для тренинга мышц промежности, терапию (восстановление) биологических взаимосвязей, стимулирование органов как малого таза, так и нервно-мышечного корсета тазового дна с помощью магнитного поля малой напряженности, к пациенткам достигшим применопаузального возраста применяют выборочную гормональную терапию.

Если у пациентки выявлено комплексное недержание мочи, то проводится поэтапное лечение болезни. Сначала, под присмотром лечащего врача, устраняются медикаментозным способом симптомы ГАМП, на следующем этапе проводится оперативное лечение пациентки от недержания мочи, происходящем при напряжении организма.

Пациенток, страдающих энурезом, лечат медикаментозным способом, физиотерапевтическими процедурами, а также применяют к пациентке поведенческую терапию.


Заголовок *

Короткое превью *

Полный текст статьи*

Прикрепить фото *

Автор *

Телефон *

E-mail *

Согласен с правилами публикации * Да 

Отправить заявку

ФИО*

Телефон *

E-mail *

Город *

Дополнительно